Triglyceride-glucose index impact on in-hospital mortality in acute myocardial infarction. Results from the RECUIMA multicenter registry.

INTRODUCTION: The triglyceride-glucose (TyG) index is considered a new marker of insulin resistance, and is associated with the development of cardiovascular diseases. OBJECTIVE: To evaluate the capability of TyG index to predict in-hospital -mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. METHODS: Multicenter cohort study that enrolled 1123 patients included in the Cuban Registry of Acute Myocardial Infarction between January 2018 and June 2021. RESULTS: TyG index optimal cutoff point to predict mortality was 8.96 (sensitivity, 65.2%; specificity, 62.0%; area under the curve; 0.636; p < 0.001). In-hospital mortality was significantly higher in the group with TyG index ≥ 8.96. The logistic regression analysis revealed that the TyG index was an independent mortality predictor (OR = 2.959; 95% CI = 1.457-6.010; p = 0.003). When the TyG index was included in the multivariate model, it increased its predictive capacity (area under the curve, 0.917, p < 0.001). Kaplan-Meier curves showed significant differences between patient groups (p < 0.001). CONCLUSIONS: The TyG index constitutes an independent risk factor of in-hospital mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction.

INTRODUCCIÓN: El índice triglicéridos-glucemia (ITG/G) es considerado un nuevo marcador de resistencia a la insulina y está relacionado con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. OBJETIVO: Evaluar la capacidad del ITG/G para predecir mortalidad intrahospitalaria en los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. MÉTODOS: Estudio multicéntrico de cohorte que incluyó a 1123 pacientes del Registro Cubano de Infarto del Miocardio Agudo entre enero de 2018 y junio de 2021. RESULTADOS: El punto de corte óptimo del ITG/G para predecir mortalidad fue 8.96 (sensibilidad de 65.2 %, especificidad de 62.0 % y área bajo la curva de 0.636; p < 0.001). La mortalidad intrahospitalaria se incrementó significativamente en el grupo con ITG/G ≥ 8.96. El análisis de regresión logística reveló que el ITG/G fue un marcador predictor independiente de mortalidad (RM = 2.959, IC 95 % = 1.457-6.010, p = 0.003). El modelo multivariado que incluyó el ITG/G elevó su capacidad predictiva (área bajo la curva de 0.917, p < 0.001). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron diferencias significativas entre los grupos de pacientes (p < 0.001). CONCLUSIONES: El ITG/G constituye un factor de riesgo independiente de mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST.

Impacto del índice triglicéridos-glucemia en la mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo del miocardio. Resultados del registro multicéntrico RECUIMA / Triglycerides-glucose index impact on in-hospital mortality in acute myocardial infarction. Results from the RECUIMA multicenter registry

Resumen Introducción: El índice triglicéridos-glucemia (ITG/G) es considerado un nuevo marcador de resistencia a la insulina y está relacionado con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Evaluar la capacidad del ITG/G para predecir mortalidad intrahospitalaria en los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Métodos: Estudio multicéntrico de cohorte que incluyó a 1123 pacientes del Registro Cubano de Infarto del Miocardio Agudo entre enero de 2018 y junio de 2021. Resultados: El punto de corte óptimo del ITG/G para predecir mortalidad fue 8.96 (sensibilidad de 65.2 %, especificidad de 62.0 % y área bajo la curva de 0.636; p < 0.001). La mortalidad intrahospitalaria se incrementó significativamente en el grupo con ITG/G ≥ 8.96. El análisis de regresión logística reveló que el ITG/G fue un marcador predictor independiente de mortalidad (RM = 2.959, IC 95 % = 1.457-6.010, p = 0.003). El modelo multivariado que incluyó el ITG/G elevó su capacidad predictiva (área bajo la curva de 0.917, p < 0.001). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron diferencias significativas entre los grupos de pacientes (p < 0.001). Conclusiones: El ITG/G constituye un factor de riesgo independiente de mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST.

Abstract Introduction: The triglycerides-glucose (TyG) index is considered a new marker of insulin resistance, and is associated with the development of cardiovascular diseases. Objective: To evaluate the capability of TyG index to predict in-hospital mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. Methods: Multicenter cohort study that enrolled 1123 patients included in the Cuban Registry of Acute Myocardial Infarction between January 2018 and June 2021. Results: TyG index optimal cutoff point to predict mortality was 8.96 (sensitivity, 65.2%; specificity, 62.0%; area under the curve; 0.636; p < 0.001). In-hospital mortality was significantly higher in the group with TyG index ≥ 8.96. The logistic regression analysis revealed that the TyG index was an independent mortality predictor (OR = 2.959; 95% CI = 1.457-6.010; p = 0.003). When the TyG index was included in the multivariate model, it increased its predictive capacity (area under the curve, 0.917, p < 0.001). Kaplan-Meier curves showed significant differences between patient groups (p < 0.001). Conclusions: The TyG index constitutes an independent risk factor of in-hospital mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction.

Fibrilación auricular por vía accesoria con patrón de preexcitación ventricular: Informe de un caso / Atrial fibrillation by accessory pathway with pattern of ventricular pre-excitation: A case report

RESUMEN La fibrilación auricular por vía accesoria es una peligrosa enfermedad que puede provocar muerte súbita; es poco frecuente y necesita una conducta exacta, mucho más si aparece un patrón de preexcitación ventricular. Se presenta el caso de un adolescente masculino de 17 años de edad y piel blanca, con antecedentes de palpitaciones cortas a esfuerzos moderados y pérdida ocasional del conocimiento de breve duración, sin otra sintomatología asociada. Al momento del ingreso presenta un cuadro de palpitaciones, fatiga, palidez e hipotensión arterial, y en el electrocardiograma se observa una taquicardia con QRS ancho, irregular, con onda delta y frecuencia ventricular rápida, que fue interpretada como fibrilación auricular preexcitada. Se realizó cardioversión eléctrica sincronizada al QRS con 100 julios y se logró restaurar el ritmo sinusal con patrón electrocardiográfico de preexitación ventricular (síndrome de Wolff-Parkinson-White).

ABSTRACT Atrial fibrillation by accessory pathway is a dangerous disease that can cause sudden death, it is rare and it needs a careful management, even more, if a pattern of ventricular pre-excitation appears. The case of a white skin 17-year-old teenager with a history of short palpitations at moderate effort, and occasional loss of consciousness of short duration, without other associated symptoms, is presented. At the moment of admission, he presents palpitations, fatigue, pallor and low blood pressure; in the electrocardiogram a tachycardia with wide, irregular QRS, with delta wave and rapid ventricular rate is observed, which was interpreted as pre-excited atrial fibrillation. Synchronized electrical cardioversion to QRS with 100 joules was performed, and sinus rhythm was restored with electrocardiographic pattern of ventricular pre-excitation (Wolff-Parkinson-White syndrome).

¿Es realmente súbita la muerte súbita de origen cardiaco? / Is really sudden the death by sudden cardiac arrest

En este estudio se recopiló la información de los casos de muerte súbita atendidos por un equipo de emergencia médica en Berlín mediante un cuestionario. La entrevista a los testigos se realizó en la misma escena tras la declaración de la muerte o el retorno de la circulación. En el curso de un año se atendieron a 569 pacientes sin signos vitales, de los cuales en 554 se presumió un origen cardiaco. Se excluyeron 148 casos que fueron catalogados de muerte irreversible antes de la llegada del médico, en los 406 casos restantes el médico completó el cuestionario, el análisis se basa en estos casos. El 66 por ciento de los pacientes tenían una enfermedad cardiaca conocida. En el 72 por ciento de los casos la parada ocurrió en el domicilio, en el 67 por ciento en presencia de testigos. Los testigos realizaron maniobras de RCP sólo en el 14 por ciento de los casos, de los cuales sobrevivieron el 23 por ciento, comparados con el 4 por ciento de los que no fueron reanimados por testigos (p > 0,0001). Las maniobras de RCP se practicaron significantemente menos en el domicilio que en otras localizaciones (11 por ciento contra 26 por ciento; p < 0,001) y sólo el 8 por ciento de los familiares la practicaron. En el 80 por ciento hubo información sobre síntomas previos, que fueron idénticos en las paradas presenciadas y en las no presenciadas. Un 36 por ciento tenía historia de angina, los síntomas de angina estuvieron presentes en el 22 por ciento de los casos. Otros síntomas fueron disnea (15 por ciento), náuseas o vómitos (7 por ciento) y mareos o síncope (5 por ciento). El 25 por ciento no tuvieron síntomas. En el 90 por ciento de los casos los síntomas duraron más de 5 minutos(AU)

Trombolisis en el anciano años 2001-2005. Hospital "Mártires del 9 de Abril / Thrombolisis in the elderly during 2001-2005. Hospital

El infarto agudo del miocardio (IMA) es más frecuente con el aumento de la edad, se sabe que más del 80 por ciento de las muertes por dicha causa ocurren en el paciente anciano, el tratamiento trombolítico proporciona una importante reducción de la mortalidad y disminuye la morbilidad futura en los pacientes tratados. Con el objetivo de conocer como se ha aplicado la trombolisis en el segmento poblacional en nuestro medio en los últimos años se realizó este trabajo, para lo cual se revisaron las historias clínicas de 242 pacientes mayores de 60 años ingresados con diagnóstico de IMA entre enero del2001 y diciembre del 2005. Los resultados obtenidos fueron: se realizó trombolisis al 31 por ciento de los mismos, las causas de exclusión más frecuente fueron: infarto de más de 12 horas de evolución (42.2 por ciento), riesgo de sangramiento (29.5 por ciento) y decisión médica 13.3 por ciento mientras las complicaciones presentes más comunes fueron: sangramiento leve 24.4 por ciento e hipotensión 32.4 por ciento. Hubo una mortalidad de 10.5 en los tratados vs. 25.3 en los notratados con el trombolítico, con un beneficio similar para todos los grupos de edades analizados, la topografía anterior fue la más favorecida. Se concluyó que la trombolisis en el anciano resulta beneficiosa y en ausencia de contraindicaciones no existen motivos en nuestro medio para su exclusión(AU)